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学院（盖章）：____ 填表时间： 年 月 日
| 序号 | 姓名 | 性别 | 最后学历 | 最后 学位 | 职称 | 申请导师类型 | 申请上岗一级学科名称 | 申请上岗二级学科名称 | 申请上岗专业领域名称 | 目前指导研究生总数（人） | 目前在帐科研经费(万元) | 学院考核结果 | 备注 | |
| 1 | *** | 男 | 博士研究生 | 博士 | 教授 | 学术型导师/专业型导师 | 建筑与土木工程 | 岩土工程 | 建筑与土木工程 | 5人 | 5万元 | 通过 | ||
注：1、申请导师类型分为“学术型导师”、“专业型导师”两种，可单选或双选。
2、备注栏可填写的内容：兼职导师工作单位等需要注明的特殊情况。
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