本篇内容为病因病理·骨折外因的知识点，希望广大考生认真复习，顺利通过2014年执业医师考试。

◆根据骨折处是否与外界相通分类

闭合骨折：骨折断端不与外界相通者。单纯骨折为单纯闭合性骨折，合并神经、肌腱及重要血管损伤者为复杂闭合性骨折。单纯闭合性骨折可按照治疗稳定与不稳定性骨折的原则来处理。而复杂闭合性骨折，合并的软组织损伤往往比骨折本身还重要。

有的需要立刻处理，有的必须手术，有的可以和骨折同时处理，有的在骨折处理后要密切观察，如肱骨髁上骨折合并血管受压，在骨折复位后仍不能改进局部血运时，应立刻进行手术探查，以解除对血管的刺激压迫。合并桡神经瘫痪的肱骨干骨折，有的要先处理骨折，对神经密切观察，有的则必须早期手术探查，合并肌腱断裂的骨折则

必须手术缝合肌腱尤其是手部肌腱。

开放性骨折：骨折附近皮肤与皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通者称为开放性骨折。

单纯开放性骨折，处理复杂，必须在伤后6小时～8小时内清创，使开放性骨折转为闭合性骨折，再根据骨折的稳定程度治疗。

复杂性的开放性骨折，处理最困难，必须做到控制感染即早期清创；整复骨折并促进其愈合；修复损伤的软组织。

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