【背景链接】

廉价药又被称作基本药物，指的是能够满足基本医疗卫生需求的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。1977年世界卫生组织提出必须提供廉价药，以满足基本医疗需求。我国2009年8月18日也正式出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法(暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》，这标志着我国正式建立国家基本药物制度。

2015年，包括北京在内，全国多地的医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。当这种供应数十年的基本药物消失后，潘生丁危机已经转化为需要这种廉价高效药物患者的危机，有患者辗转全国各地求药而不可得。已经形成危机的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药，这些老百姓耳熟能详的廉价药已难在药店找到。

一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，短缺的已高达342种。

【深度解析】

[原因]

廉价药是满足基本医疗卫生需求的药，但如今却成为市场上难以买到的药品，究其原因：

一是“以药养医”的弊端。“以药养医”是以医生的劳动来实现药品的高附加值，以药品的高利润拉动医院的经济效益，维持医院的正常运转。这必然会促使医护人员在给患者用药时多青睐于“昂贵药”，而不使用能达到同样治疗效果的“廉价药”。在利益的驱使下，久而久之，医院和一些药店中的廉价药就“被消失”了。

二是药品低价竞标采购机制的因素。按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须通过竞价采购。药品投标人按照一定的程序进行投标、竞标，从而获得该种规格药品的中标。药厂为了中标，往往采用低价，甚至是“赔本赚吆喝”的方式竞标。但是在中标后，为了保障药厂的利润，厂家对“廉价药”是采取减产或停产的方法，把主要精力花在“高价药”上，因此，“廉价药”越来越少，甚至消失。

三是定价机制不完善。国家发改委此前有规定，药企在生产过程中符合一定条件可申请单独定价，这本是为鼓励药企研发新特药，但由于审批宽松，成了药企规避政府价格管制，抬高药价的工具，部分药厂通过改变剂型、规格、包装等方式开发成新药，从而导致廉价药退市。

[参考对策]

对此，专家认为：

一方面，国家应合理限价，为药品供应商留出合理的利润空间。按照《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，从2015年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成，这就能在一定程度上提高药厂生产“廉价药”的利润，保障“廉价药”的供应。

另一方面针对“廉价药”，国家要进行必要的财政补贴。一些“廉价药”是进入医保的药物，涉及基本医疗保险，药价难以提升，药厂很难通过市场来调节价格，这就需要国家对一些确实利润微薄甚至“赔钱”的药品，予以一定的财政补贴，让“廉价药”发挥出应有的功能。

前一种是市场手段，发挥“无形之手”的作用，体现了政府对市场的尊重;后一种是行政手段，发挥“有形之手”的作用，体现了政府的责任担当。只有双管齐下、两条腿走路，才能让廉价救命药逐步重回市场。