外阴硬化性苔藓根据临床表现可作出初步诊断，确诊靠病理检查。
（1）临床表现：
主要症状为外阴瘙痒、性交困难。瘙痒程度远较鳞状上皮增生为轻，甚至可无瘙痒。典型体征为外阴萎缩医学教育网搜集|整理。病变早期皮肤红肿，出现多角形扁平丘疹，丘疹融合成片后呈苔藓状；继而皮肤黏膜颜色变白、变薄、皲裂，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇萎缩以致消失。病变进一步发展，外阴皮肤皱缩、菲薄似羊皮纸状，阴道口挛缩狭窄致性交困难。
（2）辅助检查：
病理活检是唯一确诊手段。活检应在病变部位多点取材。