初级护师考试辅导:肿瘤病人的临床表现
2016-07-29来源:

1.局部表现:位于体表或浅在的肿瘤,肿块常是第一症状,良性肿瘤生长缓慢,形状规则,表面光滑、易于推动;恶性肿瘤生长较快,质硬,边界不清,表面不平,活动度小,中晚期不易推动甚至固定。良性肿瘤一般无疼痛,肿瘤压迫或侵犯空腔脏器时出现梗阻症状。恶性肿瘤中晚期常有癌肿溃疡、出血和感染症状,当侵犯神经时出现疼痛,常难以忍受。晚期破坏所在器官的功能和结构,以及恶病质和转移症状。

2.全身表现:良性及恶性肿瘤的早期多无明显的全身症状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、贫血、低热等,至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现,如颅内肿瘤引起颅内压增高和定位症状,肾上腺嗜铬细胞瘤可引起高血压。

3.辅助检查

(1)实验室检查:

1)一般化验:三大常规,肝功能、BUN测定。

2)肿瘤标志物检测:为肿瘤病人体液中出现浓度异常的生化物质。甲胎蛋白(AFP),对原发性肝癌诊断特异性很高;癌胚抗原(CEA)特异性不强,其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。

(2)影像学检查:应用X线平片和各种造影检查、超声波显像、X线电子计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、放射性核素显像等检查能显示占位性肿块的部位、形态和大小,以推断有无肿瘤及其性质。

(3)内镜检查;应用金属或纤维光导的内镜直接观察空腔器官、胸腔、腹腔及纵隔等部位的病变,并取活体组织作病理学检查,还能对小的病变作治疗。

(4)病理检查:作为肿瘤定性诊断的检查。包括细胞学检查和活体组织检查。

肿瘤分期

恶性肿瘤的临床分期有助于制定合理的治疗方案、正确评价治疗效果、判断预后。目前临床较常用的为国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法。T代表原发肿瘤,N代表淋巴结,M为远处转移,再根据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字0~4,表示肿瘤的发展程度。1代表小,4代表大,O代表无。有远处转移为M1,无为M0

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