执业中医助理医师实践技能辅导:落枕推拿
2016-07-18来源:

落枕是指急性单纯性颈项强痛,活动受限的一种病证,系颈部伤筋。轻者4~5日自愈,重者可延至数周不愈;如果频繁发作,常常是颈椎病的反映。

西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。

【辨证】

主症:颈项强痛,活动受限,头向患侧倾斜,项背牵拉痛,甚则向同侧肩部和上臀放射,颈项部压痛明显。本病属手三阳和足少阳经筋证;兼见恶风畏寒者,为风寒袭络;颈部扭伤者,为气血瘀滞。

【治疗】

1.基本治疗

治法:舒筋通络,活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。主穴:外劳宫阿是穴肩井后溪悬钟

配穴:风寒袭络者,加风池、合谷;气血瘀滞者,加内关及局部阿是穴;肩痛者,加肩髎、外关;背痛者,加天宗。

操作:毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟,持续捻转,嘱患者慢慢活动颈项,一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴,可加艾灸或点刺出血。

方义:外劳宫是治疗本病的经验穴。手太阳、足少阳循行于颈项侧部,后溪、悬钟分属两经腧穴,与局部阿是穴合用,远近相配,可疏调颈项部经络气血,舒筋通络止痛。

2.其他治疗

(1)拔罐法在患侧项背部行闪罐法,应顺着肌肉走行进行拔罐。

(2)耳针法选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激,持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

1.严重通气不足如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态,各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。

2.严重换气功能障碍急性呼窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。

3.呼吸功能下降胸部和心脏外科手术后严重胸部创伤等。

4.心肺复苏。

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