一、考生类型：填“新考生”或“老考生”，2015年第一次参加考试即通过4个科目的考生为新考生，2014年参加过的为老考生。

二、档案号：此处可不填。

三、学历：填“中专”或“大专”、“本科”、“硕士研究生”、“博士研究生”。

四、学位：填“学士学位”或“硕士学位”、“博士学位”。

五、所学专业：填“与报考相同”或“与报考相近”。

六、报考级别：填“考全科”或“免二科”，考生按实际报考情况填写。

七、收费合计：每科65元，按实际报考科目填写总金额。

八、报考专业：“考全科”的考生填“药学四科”或“中药学四科”；“免二科”的考生填“药学二科”或“中药学二科”。

九、专业年限：指考生从事药学或中药学专业工作的年数。

十、工作年限：指考生工作的总年数。

十一、专业职称、专业技术职务聘任日期、专业技术职务：“考全科”的考生此处可不填。“免二科”的考生必须正确填写。

十二、报考科目：

（1）药学专业考生按时间报考情况选填以下科目：

药学专业知识（一）

药学专业知识（二）

药事管理与法规

药学综合知识与技能

（2）中药学专业考生按时间报考情况选填以下科目：

中药学专业知识（一）

中药学专业知识（二）

药事管理与法规

中药学综合知识与技能

十三、照片：需将电子照片（与当时报考时上传的一致）导入文档，再打印出来，不可使用冲印的照片用胶水粘贴于报名表上。

十四、报名序号条形码：此处可不填。

十五、单位意见（盖章）：考生所在单位盖章。

十六、除“承诺人签名”和“日期”为手写外，报名表内各项信息需在电脑上填好再打印出来。可黑白打印。