2015年护士资格考试护士急性心力衰竭要求知识点
2015-08-14来源:

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(一)病因

急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等。

(二)临床表现

最常见为左心衰竭,特征性表现:

重度呼吸困难,频率达30~40次/min

咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰

患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,

被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。

查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。

(三)治疗原则

1.体位:减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位或半卧位。

2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(20%~30%)湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气

3.镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,

4.利尿剂

5.血管扩张剂

(四)护理问题

1.气体交换受损:与肺水肿有关

2.恐惧:与呼吸困难有关。

3.清理呼吸道无效:与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关

4.潜在并发症:心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

(五)护理措施

(六)健康教育

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