【背景链接】

2016年8月，包括山东省济宁市第一人民医院在内的6家公立医疗机构，对外公开招聘149个处临床一线的职位。其中大部分为临床医师，涉及产科医生、儿科医生、急救医生、重症医学医生等专业。与现行公立医院人事制度不同，这些被招入的149个临床一线人员不再拥有公立医院事业编制。

2016年5月，山东省编办和省人社厅公布了《关于公立医院人员控制总量备案有关事项的通知》，其中提到，自2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划，面向社会公开招聘。

此前，深圳也曾于2015年6月率先出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，提出深圳公立医院将去编制化、去行政化。两周前，深圳市卫计委主任罗乐对外宣称，深圳的新建市属医院全面取消编制，已有编制的“老人”不变，新入职医生采取聘用制。

综合分析

[意义]

“当前医改已进入深水区，正如逆水行舟，不进则退”，“医生人力资源的释放，是我们改革的关键”。取消医生编制将打破“同工不同酬”的局面，调动医生的积极性，鼓励医生向社会提供更好的医疗服务，获得更多收入，为理顺医生薪酬体系、打破以药养医提供改革条件;同时，医生的自由流动，也将促使公立医院自身不断改革，因为这样才能留住人才。

[当前问题]

由于政府投入不足，“定编定岗”带来的不公平现象和管理弊病日益凸显。一方面，有编制人员和没编制人员同工不同酬，编制外人员在基础工资、养老保障、职称评定等方面是“二等公民”待遇。多少意气风发的医学毕业生，削尖脑袋都要去公立医院，公立医院因此集聚了最优质的医疗资源。医生成为“单位人”，流动性差，多点执业改革进展不畅，民营医院招不到好医生。人们为了找到好医生看病，想尽办法往公立医院跑，加剧了看病难。

随着公立医院发展加快，大部分公立医院的编制难以满足需要。在很多医院里，护理、医技、行政、辅助等岗位非编人员已占一大半，甚至存在部分医生是非编人员的现象。受限于编制数量，很多医院招不进核心人才，或是无法给予更高的待遇和更大的发展平台。由于编制有限，财政补助也无法再增加，其对医院的监管、保障作用微乎其微。医院主要收入已不靠财政补助，而是转向从患者身上赚钱，使看病变得越来越贵。

时至今日，编制管理成为一块“绊脚石”，阻碍着医疗界人才的自由流动，妨碍符合行业特点的医务人员薪酬制度形成，不利于医疗资源的优化配置，公立医院难以探索建立科学合理的管理体制，服务质量得不到保障，看病难看病贵顽疾久治不愈。

[对策措施]

专家认为，采取按事定补的财政投入方式，即财政投入不与编制人员人数挂钩，而与医院医疗服务质量的评价结果挂钩，医务人员薪酬也实行按岗定酬、以岗定薪、同工同酬。