1、地市：所在地市名称

2、姓名：您的真实姓名

3、身份证号： 您的身份证号

4、学历：高中/中专/大专/本科/研究生/博士

5、所学专业：如经济、会计、金融等

6、毕业时间：考取本资格（初级、中级）之前，您的最高学历毕业时间。

7、相关专业年限：考取本资格（初级、中级）之前，您的工作年限。

8、本专业年限：考取本资格（初级、中级）之前，您从事本专业的工作年限。

9、技术职务：您在本单位担任的技术职务。例如经济专业职务有：助理经济师、经济师、高级经济师。有就填，没有就填无。

10、聘任时间：考取本资格（初级、中级）之前，您被本单位聘任为某技术职务的时间。有就填，没有就填无。

11、技术资格：考取本资格（初级、中级）之前，您的技术资格是什么？例如之前您已经考取了初级经济，可在本栏内填写“初级经济”，若您本次刚刚考取初级资格，或没有其它方面的专业资格，则不用填写。有就填，没有就填无。

12、专业技术资格取得时间：即您考取本资格（初级、中级）之前取得专业技术资格的时间，例如2006年5月。若您刚刚取得初级资格，则本栏不用填写。有就填，没有就填无。

13、工作单位：您的工作单位全称。

14、申报资格：报考的执业资格考试名称。

15、档案号：请参照报名表或准考证。（如果报名表或准考证丢失，此处空着即可）

16、准考证号：请填写您最后一次参加考试（其中最后一门考试）的准考证号。（如果准考证丢失，此处空着即可）

17、取得资格的方式（考试或认定）：请照实填写考试或认定。

18、所在单位意见：此处加盖您现在工作单位的行政公章。（如果已更换工作单位，加盖现在工作单位公章即可）

19、有关上级主管部门意见：如果您的工作单位有上级主管部门，就在本栏内加盖上级主管部门的公章，如果没有，空着即可。

20、市地考试管理机构意见： 空着即可。

21、省人力资源和社会保障厅审批意见：空着即可。

22、证书管理号、证书编号、通过时间：此三栏存在于资格证书上，在您领取资格证书后填写上即可。

23、一寸照片：请贴上一张一寸照片

领取证书后，请将此表交单位人事部门存放入您的人事档案！