老龄化是社会发展的趋势，社区卫生服务更是担负着社区医疗、预防保健、护理、康复的重任，我科作为社区卫生服务中心的综合康复病区，收治的80%以上多为辖区内的老年病人，病种较复杂，病情轻重不一，住院时间也较长，所以护理工作难度较大，护患沟通就显得尤为重要。就社区卫生服务的特点和在临床工作中的体验，对如何提高老年人的沟通性，提出以下几点策略。

1、树立以人为本理念，确保有效沟通。

来社区服务中心住院的老年病人大多是慢性病患者，病程长、医疗费用高，病人在长期与疾病抗争的过程中，身心疲惫，有的甚至厌倦生活，对治疗护理失去信心。还有些病人因心脑血管疾病、意外受伤等在省市各大医院多次治疗后而来社区医院进行康复治疗，多表现为对社区医护人员的不信任感，护士应积极主动地与病人交流，塑造良好的第一印象，如患者入院时护士态度和蔼热情，帮助病人安放携带物品，介绍周围环境等，一个小小的动作也会给病人良好的感受，消除了安全隐患，例如老年患者入院后护士应检查床脚是否固定，床栏是否完好，便器是否备好等，尽量缩短与病人之间的认知距离，这样护患沟通的渠道才能畅通。

2、建立良好的护患关系是护患沟通的基础。

根据老年病人不同的个性和个人爱好、宗教信仰、文化程度、社会心态、行为方式等的不同来设身处地地准确感知对方的感受，耐心倾听他们对护理工作的意见要求，能做到的尽力予以满足，限于条件的做好解释，取得对方的信任和喜欢，信任度越大，交流的内容就越深、越细，对方被感化的可能性就越大。要理解和尊重老年病人，主动与患者及家属聊家常，多数老年人缺乏沟通，子女工作忙，没有沟通的时间使老年人产生孤独压抑，这时护士要主动了解病人的心理状态，可收到良好的效应。

3、护士的语言是护患沟通的关键。

与老年病人沟通时语调要平和，语音语述要适中，对不同文化层次的老年人要采取不同的措辞。如对于视力差的患者，应提高讲话的频率，使其对声音产生熟悉感。老年人记忆力减退，学习能力下降，多表现为病人不能记住护士的话。因此，要随时随地进行沟通，以定时和不定时相结合的方式，抓紧床头交接班，晨间护理，康复训练和巡视病房的间隙进行护患间的沟通，同时护士所要传达给病人的治疗护理信息，也要让病人重复。重复有助于护患更深入理解和证实对对方的认识。

4、建立以健康教育为导向的护患沟通机制。

在患者住院期间不同的治疗康复阶段，采用不同的沟通方式，宣教坚持不懈功能锻炼、运动疗法的重要性，由浅入深的详细介绍如高血压、糖尿病这些由于不良生活方式致疾病的危害性，使他们认识到这些疾病不能仅仅靠药物治疗，更重要的是改变过去不正确的生活方式，平时要培养良好的生活习惯，发放健康教育处方，定期组织健康知识讲座，使护患沟通在融洽的气氛中进行。

5、实行家庭访视是护患沟通的润滑剂。

病人病情好转出院了，并不意味着护理工作的结束，要有针对性的做好老年病人出院的健康指导，详细交代药物的用法和注意事项。对在本院出院仍需进一步护理的病人如中风、瘫痪、糖尿病、癌症病人，急性期已过，长期住在医院给家庭成员的生活、工作、经济上带来很大的压力，为减轻压力由家庭病房或社区医疗服务点负责进行家庭访视。病区专人定期电话回访，给予健康宣教、康复指导等，通过对出院病人的回访，使整个治疗护理过程更连续，使护患关系更融洽。

老年人的健康问题是一个综合性的社会问题，在与老人间建立护患关系过程中，护士作为沟通者，除掌握基本的沟通交流技巧外，必须具备专业的理论知识和技能，还要因地制宜地根据社区护理的特点掌握人文、心理、营养、教育等学科的知识，在实际工作中努力探讨，不断实践，使自己成为一名综合型的全科护士，使之为护理老年病人更好地服务。

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