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事业单位考试卫生专业知识:内科护理学考前要点4

来源:    阅读:93627 次  日期:2015-10-23 09:06:40

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1.慢性肾炎高血压患者血压控制水平的依据

根据蛋白尿程度而定。尿蛋白>1g/d者,血压控制在125/75mmHg以下;<1g/d者,血压控制在130/80mmHg以下。

2.慢性肾炎病人的饮食护理

优质低蛋白、低磷饮食,以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过状态(三高),有明显水肿和高血压时低盐饮食,<3g/d。

3.尿毒症病人降低尿素氮的有效方法:腹膜透析跟血液透析

4.原发性肾病综合征为什么容易形成血栓

①有效血容量减少,血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加;②一些蛋白质自尿中丢失;③肝脏代偿性合成蛋白质增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡;④强效利尿剂进一步加重高凝状态。

5.真性细菌尿的含义

①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;②无尿感症状,2次清洁中段尿定量培养都≥105/ml;③新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml并排除假阳性。

6.急性肾盂肾炎的临床表现、护理措施

临床表现:①全身:寒战高热、头痛、全身酸痛无力、食欲减退;②泌尿系统:尿频尿急尿痛(膀胱刺激征),多伴腰痛或肾区不适,肋脊角压痛和叩击痛,脓尿血尿;③并发肾乳头坏死者高热、剧烈腰痛、血尿,肾绞痛;并发肾周脓肿者明显单侧腰痛,向健侧弯腰加剧。

护理措施:①应用抗生素:原则是先留标本后用药,不等结果先用药。轻型可口服磺胺类和氟喹酮类抗菌药14天,重型有明显毒血症状者肌注或静脉用氨基糖苷类、青霉素类药物;②简化尿液:口服碳酸氢钠片;③体温过高的护理:清淡饮食、增加休息睡眠、注意病情观察、冰敷和酒精擦浴以物理降温、应用抗生素。

7.急性肾衰患者体液过多的观察指标

①水肿;②体重增加:一天增加0.5g以上;③血清钠浓度偏低且无失盐;④中心静脉压高于12 cmH2O(1.17kPa),正常为6~10cmH2O(0.59~0.98kPa);胸X片血管影有肺充血征象;⑤无感染但心率快、呼吸加速、血压增高。

8.急性肾衰高钾血症的预防

①密切观察有无高钾血症的征象:如脉率不齐、肌无力、心电图改变;②饮食:血钾高者限钾,少用或忌用含钾高的食物;③积极预防和控制感染;④及时纠正代谢性酸中毒;⑤禁止输注库存血。

9.血透患者蛋白质摄入量的标准:1.2~1.4g/(kg d),其中50%以上为优质蛋白。

10.血透的饮食护理:

1)热量:轻度活动时能量147~167kJ(kg d),即35~40kcal/(kg d),其中碳水化合物占60~65%,以多糖为主,脂肪占35~40%;

2)蛋白质:1.2~1.4g/(kg d),其中50%以上为优质蛋白;

3)控制液体摄入:两次透析之间体重增加不超4~5%,每天饮水量=前一天尿量+500ml水;

4)限钠、钾、磷:低盐饮食,无尿时控制在1~2g/d;慎食含钾高食物;磷控制在600~1200mg/d,避免含磷高食物;

5)维生素和矿物质:因透析时水溶性维生素严重丢失,需补充维生素C、叶酸;钙应达到1000~1200mg,除膳食钙外补钙剂(碳酸钙或醋酸钙);蛋白质摄入不足可导致锌缺乏,需补一定量的锌。

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